省人民政府辦公廳關于
全面推開縣域醫療共同體建設的實施意見

广西快三开奖结果查询今天风云榜电视剧 www.sdycf.icu 各市、州、縣人民政府,省政府各部門:

  為深化縣域綜合醫療衛生體制改革,推進我省縣域醫療共同體(以下簡稱醫共體)建設,經省人民政府同意,現就全面推開縣域醫共體建設提出如下實施意見。

  一、總體目標

  到2019年6月,第一批醫共體建設縣運行和管理機制基本建立,初步形成以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣域醫共體管理模式。

  到2019年底,全省所有縣(市、區)全面推開縣域醫共體建設,縣域內基本醫療、公共衛生和健康管理能力進一步提升,整合型醫療衛生服務體系初步建成。

  到2022年,縣域醫療衛生服務能力明顯增強,資源利用效率明顯提升,群眾健康水平明顯提高;所有醫共體牽頭醫院達到縣級醫院綜合能力推薦標準,鄉鎮(街道)所在地醫共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務能力,基層就診率達到65%以上,縣域就診率達到90%以上。

  二、主要任務

 ?。ㄒ唬┕菇ㄏ賾蛞攪莆郎裉逑?。

  1.整合縣鄉醫療衛生機構資源。綜合考慮縣域內地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療資源分布等因素,將區域內醫療資源進行整合。以縣域為單位,將服務區域劃分為若干個(一般為1-3個)網格,每個網格建設1個以1家縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為成員單位的緊密型醫共體。醫共體成員單位人、財、物全面整合,功能職責整體納入,形成管理、服務、利益、責任共同體。醫共體為網格內居民提供健康管理、疾病預防、診斷、治療、康復等連續性醫療服務。鼓勵中醫醫院牽頭建設醫共體,充分發揮婦幼保健機構預防、保健和診療作用,鼓勵社會辦醫療機構和康復醫院、護理院加入醫共體。三級醫院和康復、護理等慢性病醫療機構可以跨網格提供服務,檢查檢驗、消毒供應、特殊臨床專科技術等可以區域內資源共享。

  2.完善鄉村衛生一體化管理。對政府或集體辦的村衛生室和社區衛生服務站,納入醫共體業務一體化管理;依照規劃應設置村衛生室而未設置的村,逐步由醫共體負責延伸服務。其他村衛生室,可按照自愿原則,鼓勵納入醫共體統籌管理。推進基層醫療衛生機構標準化建設,不斷完善設施設備,改善鄉村醫療條件和就醫環境。

  3.促進醫療衛生資源共享。醫共體內可依托縣醫院或者獨立設置醫學影像、檢查檢驗、消毒供應、后勤服務等中心,為醫共體內各醫療機構提供統一化服務。在保障醫療質量的前提下,推進醫共體內不同級別類別醫療機構間影像、檢查檢驗結果互認。

 ?。ǘ┙⑾賾蛞攪莆郎芾硤逯?。

  4.形成統一高效政府辦醫體制。探索建立由縣級黨委、政府牽頭組建,相關政府部門及利益相關方參與的管理委員會,統籌醫共體的規劃建設、投入保障、項目實施、考核監管等重大事項。

  5.健全醫共體內部治理結構。制定醫共體章程,建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則。充分落實醫共體在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自主權,激發醫共體運行活力、服務效率和發展動力。

 ?。ㄈ┩晟葡賾蛞攪莆郎誦謝?。

  6.建立人員統籌使用機制。推進人事制度改革,將現有縣級醫院和鄉鎮衛生院編制統一管理,逐步實行編制、崗位“縣管鄉用”,促進人才向基層流動。建立靈活的選人用人機制,對所需適宜人才可由醫共體自主招聘。推進醫共體內崗位管理,按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則,實現醫共體人員統籌管理。

  7.促進資源集約利用。按照精簡、高效的原則,整合設置人力資源、財務、醫保和信息化等管理中心,實行醫共體行政管理、醫療業務、后勤服務、信息系統等統一管理,統籌醫共體內基本建設、物資采購和設備配置,主動控制運營成本。加強醫共體內部床位、號源、設備的統籌使用。完善雙向轉診機制。

  8.加強財務管理。醫共體內設專門崗位,加強醫共體經濟管理工作,承擔醫共體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作,逐步實現醫共體內財務統一管理、集中核算、統籌運營。加強醫共體內審管理,自覺接受審計監督。

  9.統一醫共體信息平臺。推進電子病歷在縣域尤其在鄉村醫療衛生機構的普及應用,促進縣域內各級各類醫療衛生機構信息系統的互聯互通,提高服務效率。利用“互聯網+”手段,重點推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務,加強診斷智能輔助系統建設,實現“鄉檢查、縣診斷”,方便患者看病就醫。

  10.改革醫保支付方式。積極推進醫保支付方式改革,探索對縣域醫共體實行醫保總額付費等多種付費方式,制定相應考核辦法,形成醫共體內順暢的轉診機制。研究制定遠程醫療、日間手術、日間病房、家庭病床、居家護理、簽約服務等醫療服務項目價格與醫保報銷政策,適應服務需求和服務模式轉變,形成可持續發展的長效機制。

  11.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求,合理確定和動態提升醫共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎,以績效為核心,多勞多得、優績優酬的內部分配機制。醫共體在核定的績效工資總額內可打破人員身份限制,進行自主分配,充分發揮績效工資的激勵導向作用。

  12.推進醫療服務價格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”要求,動態調整、合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,逐步提高醫療服務中技術勞務性收入的比重,調動醫療機構及醫務人員積極性。

  13.推進藥品供應保障機制改革。統籌開展醫共體內藥事管理。在優先采購使用基本藥物的前提下,可實行縣鄉村三級統一目錄、統一議價、統一采購、統一配送、統一結算,落實公立醫療衛生機構藥品采購“兩票制”,降低采購成本,保障供應。

 ?。ㄋ模┨嶸賾蛞攪莆郎袼?。

  14.提升縣級醫院醫療服務能力。進一步加強醫共體牽頭醫院人才、技術、臨床專科等核心能力建設,提高規范化、精細化、信息化管理水平。進一步完善縣級醫院診療科目設置,在健全一級診療科目的基礎上,逐步完善二級診療科目。進一步加強臨床及其支撐專科建設,提升對縣域內常見病、多發病以及傳染病、地方病的診療能力。通過改善設備設施、引進專業人才、加入專科聯盟等措施,提升急診、兒科、麻醉科、重癥醫學科等薄弱專科能力。加強與上級醫院的技術合作,引進并推廣適宜技術項目,提高內鏡、介入治療等微創技術臨床使用比例,提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。

  15.提升基層醫療機構服務能力。加強以全科醫生為重點的人才隊伍建設,通過助理全科醫生培訓和農村訂單定向醫學生免費培養等多種方式,充實基層人才隊伍。進一步加大基礎設施設備建設力度,改善基層服務條件和環境。加大對鄉村醫生開展實用技能和適宜技術培訓力度,可采取巡回醫療、駐村服務等方式進一步提高村級服務能力。

  16.落實醫療機構功能定位。縣級醫院進一步發揮縣域醫療服務“龍頭”作用,主要提供縣域內常見病、多發病診療,以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。鄉鎮衛生院為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者等提供接續性醫療服務。村衛生室根據當地群眾就醫需求,加強公共衛生和健康管理服務,做好疾病防控工作。

  17.落實防治結合要求。由醫共體負責區域內居民健康管理和疾病診療工作,醫共體牽頭單位負總責,主動承擔疾病預防工作。將疾病預防控制、婦幼保健、慢性病長期照護等接續性醫療機構等納入醫共體整體規劃,充分發揮專業機構的作用。

  18.做實家庭醫生簽約服務。拓展簽約服務內涵,優化服務流程,為群眾提供基本醫療、公共衛生和健康管理相結合的服務,優先向重點人群提供簽約服務,形成長期穩定的契約關系。縣級醫院要加強對家庭醫生團隊的指導和支持,賦予家庭醫生團隊一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源,方便簽約居民優先就診和住院,提高群眾簽約服務利用率。

  三、組織保障

  (一)加強組織領導。各級政府要切實把醫共體建設作為深化縣域綜合醫藥衛生體制改革的重要抓手,提上重要議事日程。要結合本地實際,認真制定實施意見和工作方案,確保改革落地見效。衛生健康、編制、發改、財政、人社、醫保、藥品監管等部門要加強聯系,完善政策措施,制訂任務清單,加強工作協同,形成改革合力。

  (二)強化績效考核。各級衛生健康部門要建立縣域醫共體綜合績效考核制度和動態調整機制,由對單一醫療機構考核轉變為對醫共體綜合績效考核。以公益性為導向,突出職責履行、功能落實、醫療質量、費用控制、運營績效和群眾滿意度等考核指標??己私峁氬普怪?、醫保償付、薪酬總量等掛鉤。

  (三)加強輿論引導。各級政府要及時總結工作經驗,推廣有益成果。充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體,大力宣傳醫共體建設相關政策,加強典型宣傳,展示工作成效,營造良好輿論氛圍,引導形成有序就醫的分級診療格局。

  2019年4月8日